08.10.2019
Общемировые причины снижения слуха
Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) указывают, что от глухоты и тугоухости страдает около 466 миллионов людей, что составляет около 5% населения планеты. И с течением времени ситуация будет только усугубляться – через 30 лет количество тех, кто не может похвастаться хорошим слухом, возрастет вдвое. Причины, вызывающие, нарушения слуха, делят на врожденные и приобретенные. В докладе ВОЗ указанные самые частые из них:
- генетические нарушения;
- инфекции матери во время беременности;
- недоношенность;
- гиперибилирубинэмия (желтуха) новорожденных;
- поражение головного мозга ребенка в родах;
- воспалительные заболевания органов слуха;
- прием ототоксических лекарственных препаратов;
- воздействие шумов (в быту, на производстве);
- возрастные изменения органа слуха.
Изучение этого вопроса играет важную роль в предотвращении развития тугоухости как одной из причин инвалидности. В ряде случаев установить, какой же фактор повлиял на слух, не удается. Тогда говорят о сочетанном действии нескольких негативных причин.
Редкой причиной врожденной глухоты считают атрезию наружного слухового прохода, она встречается у 1 ребенка из 10-20 тысяч новорожденных младенцев. Причины аномалии окончательно не изучены. У взрослых пациентов приобретенная атрезия может возникать при травмах, операциях на ухе.
В зависимости от локализации патологического процесса выделяют 3 вида тугоухости: кондуктивная, нейросенсорная, смешанная.
При кондуктивном виде происходит нарушение проведения звукового импульса. Более чем у 2/3 пациентов она связана с патологией евстахиевых труб. К причинам снижения слуха относят:
- болезни наружного уха (пробки, наружный отит, травмы, инородные тела);
- патологию барабанной перепонки (травмы, склеротические изменения);
- болезни среднего уха (средний отит, евстахеит, аденоиды);
- поражение внутреннего ужа (непроходимость окна улитки).
Нейросенсорная тугоухость возникает при патологии внутреннего уха, проводящих путей анализатора или коркового отдела головного мозга, отвечающего за слух. Это встречается как результат аномалии развития, болезни Меньера, аутоиммунном поражении, акушерской патологии, наследственных заболеваниях, травмах инфекциях, естественном старении организма.
Смешанная тугоухость – результат проводниковых и нейросенсорных нарушений.
Причины потери слуха у взрослых
Скорость снижения слуха и обратимость процесса зависит от действующего фактора. Приобретенная тугоухость у взрослых чаще развивается при инфекциях, воспалениях среднего уха, действии профессиональных шумов, травмах. Отиты возникают при наличии хронического очага инфекции в носоглотке и часто приводят к перфорации барабанной перепонки со стойким снижением слуха. Поражение может быть как односторонним, так и двухсторонним.
В большинстве случаев лица, имеющие поражение органов слуха во взрослом возрасте находятся в группе риска по возникновению возрастной глухоты или тугоухости.
Старческая тугоухость
Возрастное снижение слуха (пресбиакузис) постепенно начинает обнаруживать себя с 40 лет. Так уже к 65 годам до 30% людей страдает от тугоухости, к 75 годам более 60% нуждаются в обследовании и подборе слухового аппарата.
Причиной заболевания становится дегенеративное перерождение чувствительных нервных клеток во внутреннем ухе. Особенность нейросенсорной старческой тугоухости заключается в том, что в первую очередь отмирают клетки, располагающиеся в основании улитки и отвечающие за звуки высокой частоты. Страдает восприятие детских, женских голосов, разборчивость. Изменения развиваются симметрично, с двух сторон.
Возникновение и прогрессирование тугоухости у пожилых людей провоцируют следующие факторы:
- генетическая предрасположенность;
- атеросклероз сосудов;
- эндокринные заболевания (сахарный диабет).
Исследования позволяют утверждать, что старческая тугоухость связана с инфарктом миокарда в анамнезе. Высокий уровень артериального давления особой роли не играет.
Причины нарушений слуха у детей
Согласно статистике ВОЗ, более половины случаев тугоухости у детей в возрасте до 15 лет можно было предотвратить. Среди таких причин нарушения слуха у детей первое место занимают инфекционные заболевания, такие как:
- паротит;
- корь;
- краснуха;
- менингиты;
- грипп;
- цитомегаловирус;
- хронический отит.
Самая частая причина из этой группы - хронические воспалительные заболевания наружного и среднего уха. В дошкольном возрасте барабанная перепонка еще не полностью закрывает внутренний слуховой проход, вероятность проникновения инфекции выше. Это указывает на важность своевременного лечения заболеваний ринита, ангины, фарингита.
На втором месте находятся патологии беременности и родов: гипоксическое поражение ЦНС, желтуха новорожденных с высокими цифрами билирубина. На третьем месте причина тугоухости – полиэтиологические заболевания и применение препаратов, оказывающих токсическое действие.
Врожденная тугоухость
О врожденном нарушении слуха говорят тогда, когда ребенок уже рождается с явлениями тугоухости или глухотой. В ряде случаев заболевание сопровождается аномалиями и других органов, их недоразвитием. Врожденная тугоухость может возникать в результате:
- инфекционных заболеваний матери во время беременности;
- употребления беременной женщиной алкоголя, наркотических средств;
- лечения будущей матери некоторыми группами препаратов;
- гипоксического поражения мозга при беременности, в родах;
- аномалий развития плода;
- недоношенности ребенка;
- гемолитической болезни новорожденных;
- наследственных форм заболевания.
Около 60% всех случаев врожденной глухоты связывают с токсическим поражением слухового нерва при фетальном алкогольном синдроме. Он возникает, если женщина злоупотребляет алкоголем во время беременности.
Медицинские генетики указывают, что за остроту слуха отвечают до 50 различных генов человека. Вероятность проявления заболевания у ребенка возрастает, в случае если один из родителей уже имеет такое наследственное заболевание. Если же генетически обусловленная тугоухость/глухота есть у отца и матери, риск врожденной патологии у малыша составляет более 50%.
Снижение и потеря слуха может происходить в детском, взрослом, преклонном возрасте, а также возникать внутриутробно. Предотвращение тугоухости возможно с помощью: вакцинации от ряда инфекций, здорового образа жизни, бережного отношения к беременности, своевременного лечения очагов хронической инфекции и профилактического посещения специалистов.
